Лечение депрессии в Москве

Депрессия: когда грусть становится болезнью

Депрессивное расстройство представляет собой состояние, при котором человек теряет интерес к жизни и снижает свою активность во всех сферах. Исчезает прежний энтузиазм к вещам, которые раньше приносили удовольствие. Появляется чувство беспомощности, глубокой печали. Даже самые обыденные задачи – пробуждение утром, домашние дела, забота о детях, профессиональные обязанности – ощущаются как непосильная тяжесть. Часто наблюдаются нарушения сна и аппетита. Постоянное чувство утомлённости становится частью жизни.

Эффективное лечение требует комплексного плана и сопровождения врача-психиатра и психотерапевта.

Признаки и симптомы депрессивного расстройства

Развитие болезни происходит поэтапно.

1. На начальной стадии наблюдается уныние, негативный взгляд на мир. Человек испытывает подавленность, склонен подозревать худшее во всём, а перспективы на будущее кажутся мрачными. Отмечаются трудности в выполнении рабочих задач, проявлении волевых усилий. Привычные источники удовольствия теряют свою привлекательность.
2. Со временем происходят изменения в пищевом поведении: либо заметное снижение аппетита, либо переедание. На фоне этих изменений могут наблюдаться колебания веса, что может усугублять хроническую грусть.
3. У значительной части пациентов нарушается сон. Они жалуются на трудности с засыпанием, «тугое» пробуждение утром. Нередко наблюдаются ночные либо слишком ранние пробуждения. Отсутствие полноценного отдыха приводит к постоянному ощущению вялости, разбитости в течение всего дня.

К эмоциональным проявлениям депрессии относятся фоновая тревожность, снижение самооценки, чувство вины. Человеку может казаться, что он несёт ответственность за все происходящие неприятности. Стремление к публичности отсутствует. Пациенты часто выражают ощущение собственной никчёмности, ненужности, отжитости.

Без профессиональной помощи возрастает риск нанесения самоповреждений или суицидальных попыток. Поэтому самолечение здесь крайне опасно.

Классификация: формы и типы депрессии

Характер расстройства определяется его причиной, течением и совокупностью проявлений. Стратегии лечения подбираются индивидуально, чтобы терапия была эффективной.

Для точной диагностики специалисты фокусируются на конкретных параметрах:

• степень тяжести (лёгкая, умеренная или тяжёлая);
• классификация (типичные или атипичные варианты);
• глубина патологических нарушений (невротический, циклотимический или психотический уровень);
• ведущий эмоциональный компонент (преобладание грусти, тревоги, безразличия или их сочетания).

Существует множество видов депрессии, каждая из которых отличается уникальным набором симптомов и специфическими факторами риска. Выделяют несколько наиболее распространённых форм.

Клиническая (эндогенная)

Форма, глубоко изученная психиатрами. Связана с нейробиологическими причинами. Находится исключительно в компетенции психиатров. Проявления включают замедленность в движениях, ухудшение настроения, апатию, отсутствие инициативы. Для таких пациентов характерно раннее утреннее пробуждение с чувством тоски, тревоги и безысходности. Связь с психотравмирующими событиями либо отсутствует, либо со временем утрачивается.

Психогенная, она же реактивная

Возникает как ответ на сильное эмоциональное потрясение. Например, утрату близкого, обнаружение тяжёлого диагноза или потеря работы. Психика реагирует на это снижением активности. Тем не менее, пациенты способны отвлекаться от негативных мысли, сохранять надежду на позитивные изменения.

Лаврированная (скрытая, соматизированная)

Коварный тип расстройства, при котором психические нарушения маскируются под телесные болезни. Человек может жаловаться на головные боли, расстройства пищеварения, боль в сердце или другие физические симптомы. Часто врачи общей практики не распознают психогенную природу этих жалоб, упуская необходимость консультации психиатра. При адекватном лечении депрессии соматическая симптоматика исчезает.

Послеродовая

Форма, при которой женщина после рождения ребёнка испытывает к нему отторжение. Детский плач вызывает раздражение, появляется чувство вины и ощущение неполноценности как матери. Интерес к окружающему миру угасает.

Причиной выступает гормональная перестройка организма. После родов, когда гормональный фон стабилизируется, может возникнуть чувство опустошения. Лечение требует учёта эндокринных изменений. Самопроизвольное выздоровление маловероятно, так что не стоит затягивать с обращением к доктору.

Сезонная

Состояние, возникающее в определённое время года, чаще всего осенью или зимой (реже весной). Недостаток солнечного света и витаминов, а также необходимость носить тёплую одежду удручает некоторых людей. Те начинают жаловаться:

• на снижение продуктивности;
• ухудшение эмоционального состояния;
• чувство подавленности.

Хотя полностью устранить причины сезонной депрессии сложно, переезд в более тёплый климат может облегчить состояние. Обычно эффективен приём лёгких антидепрессантов, которые прописывает врач после обследования.

Корни состояния: что провоцирует депрессию

Считается, что развитие расстройства тесно связано с подавленными желаниями, невыраженными эмоциями и дисбалансом нейромедиаторов в мозге. Депрессивные состояния часто выступают как естественная реакция психики на стрессовые или травмирующие события, причём склонность к таким реакциям частично обусловлена генетически.

К потенциальным триггерам относятся:

• психологическое или физическое насилие;
• ампутация конечности;
• серьёзные финансовые трудности;
• злоупотребление психоактивными веществами, алкоголизм;
• гормональные изменения.

Депрессию могут вызывать онкологические заболевания, эндокринные нарушения, болезни сердца и сосудов, такие как ишемия или гипертония. Причинами также бывают цирроз печени, атеросклероз, черепно-мозговые травмы или инфекции головного мозга.

Наконец, депрессивные эпизоды нередко возникают в период реабилитации после инсульта.

Комплексный подход к терапии депрессии

В начале терапии первостепенное значение придаётся принятию своего состояния, а не противостоянию ему. Болезнь искажает восприятие, делая человека более уязвимым. Важно восстановить утраченное чувство стабильности. Задача специалиста в том, чтобы помочь пациенту расширить рамки своего видения реальности, сформировать позитивный внутренний диалог.

Эффективность лечения во многом зависит от точности в определении причин болезни. Грамотный психотерапевт или психиатр способен проникнуть в эмоциональный мир пациента, понять истоки заболевания.

Путь восстановления: ключевые этапы лечения

Лечение депрессии обычно включает медикаментозное воздействие, психотерапию, социальную реабилитацию.

При назначении антидепрессантов психиатр ориентируется на преобладающие симптомы. Врач определяет оптимальную дозировку препарата, составляет схему приёма лекарства. Крайне важно открыто рассказывать доктору о своём самочувствии.

Появление заметных улучшений ожидается не ранее, чем через две недели после начала приёма. Эффект развивается постепенно. Медикаменты помогают восстановлению биохимических процессов в мозге, но не устраняют внешние факторы, спровоцировавшие заболевание. Если образ жизни не меняется, симптомы могут вернуться после завершения фармакотерапии. Продолжительность курса определяется тяжестью депрессивного состояния.

Часто пациентов беспокоит, что антидепрессанты повлияют на их личность, сделают их «другими людьми». Бояться на нужно: современные антидепрессанты, как правило, не меняют личность. Их основная функция – восстановление нейрохимического равновесия в мозге, благодаря чему человек вновь становится работоспособным и бодрым. Побочные эффекты поддаются коррекции. О любом дискомфорте сообщайте лечащему врачу. Доктор изменит дозировку или препарат.

Ценность психотерапии

Лечение физических симптомов депрессии – только половина дела. Пациент и психотерапевт работают над трансформацией деструктивных убеждений и реакций, которые привели к развитию расстройства. Рекомендуется регулярное посещение сеансов (минимум раз в неделю). Обрывочность ослабляет эффективность психотерапии.

Сочетание медикаментозного лечения и психотерапии ускоряет достижение устойчивой ремиссии. Специалист оказывает бережную поддержку, помогая пациенту научиться удовлетворять свои потребности. Сеансы проходят в атмосфере понимания и доверия. Часто применяются когнитивно-поведенческая или арт-терапия – методы, высоко результативные при работе с депрессивными расстройствами.

Возвращение к полноценной жизни: реабилитация

Важно обеспечить себе умеренную физическую активность, сбалансированное питание и достаточный сон. Физические нагрузки стимулируют выработку дофамина, как и достижение даже незначительных целей. Подойдут лёгкие упражнения, плавание, йога или короткие прогулки.

Семейная поддержка существенно повышает эффективность лечения. Психотерапевт может работать с членами семьи пациента, помогая им наладить отношения дома, научиться поддерживать пациента, не ощущать чувства вины из-за его болезни.

Рекомендуется ежедневно отмечать положительные моменты, даже мелкие, и придерживаться простых ритуалов. Например, прослушивать приятную музыку перед сном или устраивать утренние чаепития. Полезны выезды на природу, возвращение к любимым хобби. Творчество особенно способствует выражению любых эмоций.