Лечение белой горячки в Москве

Сущность алкогольного делирия

Алкогольный делирий (АД), известный также как белая горячка, представляет собой острое, потенциально смертельное состояние. Оно возникает у некоторых пациентов после внезапного прекращения продолжительного, регулярного приёма спиртного или значительного уменьшения его потребления при физической зависимости.

Основные проявления включают:

• интенсивное беспокойство;
• психомоторное возбуждение;
• бредовые идеи;
• зрительные галлюцинации;
• дезориентацию во времени и пространстве;
• нарушения сна;
• учащённое сердцебиение;
• колебания артериального давления (как пониженное, так и повышенное);
• повышенное потоотделение;
• тремор;
• рвоту;
• общую слабость.

Диагностика проводится врачом-наркологом и основывается на появлении указанных симптомов в течение 24–72 часов после снижения или прекращения употребления алкоголя алкозависимым. Диагноз ставится после исключения других возможных причин возбуждения (инфекции, метаболические нарушения, интоксикации иными веществами либо инсульт).

Факторы, провоцирующие делирий

Наиболее выраженные признаки АД обычно проявляются на вторые сутки после прекращения запоя. К предрасполагающим факторам относятся:

• длительное, интенсивное пристрастие к алкоголю;
• внезапный отказ от спиртного;
• одновременная отмена других психоактивных веществ;
• неполноценный рацион;
• недостаток витамина B1 (тиамина);
• сопутствующие патологии печени или почек;
• пожилой возраст;
• нарушения сна.

При хронической и тяжёлой формой зависимости либо при сопутствующих заболеваниях вероятность делирия возрастает.

Клинические проявления и симптомы

Список симптомов белой горячки служит ориентиром для начальной оценки состояния, но окончательный диагноз может поставить только нарколог после непосредственного осмотра пациента. Если у вас есть подозрения, что у человека алкогольный делирий, не ждите, сразу вызывайте врача.

1. Предвестники делирия. Повышенная возбудимость, беспокойство, страх, расстройства сна (бессонница, частые пробуждения, избыточная дневная сонливость). Могут возникать зрительные иллюзии. Иногда проявляется небольшая дезориентация во времени и пространстве. Движения становятся хаотичными, а мимика напряжённой. Отмечаются трудности с концентрацией внимания, принятием решений, запоминанием.
2. Предклиническая фаза. Усугубляются тревога и возбуждение, сознание становится более спутанным. Дезориентация усиливается. Возможна потеря памяти на недавние события. Также усиливаются бредовые идеи, появляются навязчивые мысли, иногда агрессия или самоповреждение без понимания их причин. Развиваются вегетативные нарушения: учащённое сердцебиение, повышение артериального давления, ощущение жара, потливость, тремор рук, сухость во рту. Сон становится редким. Ночной беспокойный сон сменяется периодами бодрствования. Рефлексы могут усиливаться. Вероятны галлюцинации.
3. Развёрнутая клиническая картина. Характеризуется навязчиво-параноидальными или угрожающими галлюцинациями (чаще зрительными, реже слуховыми). Пациент зачастую не способен поддерживать разговор, ориентироваться в окружающей обстановке. Страх и тревога достигают пика, могут проявляться суицидальные или агрессивные импульсы. Отмечается выраженная вегетативная дисфункция: тахикардия, значительные колебания давления, учащённое дыхание, гипертермия, сильная потливость, дрожь. Возможны судороги. Речь может быть невнятной, с заиканием, рефлексы – переменчивыми. Нередко встречаются нарушения мочеиспускания (частое или задержка).

Первоначальные симптомы могут быть малозаметными, но при их сочетании с тревогой, спутанностью сознания и вегетативными нарушениями риск развития делирия высок. Любые подозрения на белую горячку требуют срочной медицинской помощи со стационарным наблюдением. Это важно для предотвращения осложнений!

Стадии развития белой горячки

Белая горячка у мужчин и женщин проявляется идентично, не имея специфического течения.

Предшествующая фаза обычно наступает через 24–72 часа после значительного сокращения потребления алкоголя или полного отказа от спиртного. Появляются симптоматические предвестники делирия.

Стадия угрожающего делирия, когда начинают проявляться первые явные признаки, может начаться в течение 24–48 часов после резкого прекращения или снижения употребления спиртных напитков. Симптомы соответствуют предклинической фазе.

Развёрнутая стадия обычно начинается на вторые–третьи сутки после отказа от алкоголя. При возникновении осложнений может длиться от трёх до пяти дней или более. Отмечаются признаки полноценной белой горячки.

Сколько длится белая горячка

Острая симптоматика обычно достигает максимума на 2–3-й день. Полная фаза длится 3–5 дней в большинстве случаев. Однако общая длительность может продолжаться до 7–10 дней, редко – до 2 недель.

После пика симптомы постепенно угасают, но слабость, бессонница или тревога могут сохраняться 1–2 месяца.

У пожилых или ослабленных пациентов АД длится дольше. Тяжёлый алкоголизм также продлевает патологию.

Алгоритм действий при первых признаках

Памятка, что делать при белой горячке, включает создание безопасной среды, оказание помощи и понимание действий, которые категорически запрещены.

Фиксируйте для медперсонала любые изменения в состоянии пострадавшего.

Риски промедления и самолечения

В тяжёлых случаях возможны опасные последствия: обезвоживание, нарушения электролитного баланса, гипогликемия, пневмония или аспирация. Самолечение ведёт лишь к углублению психоза, риску для дыхания или мозгового кровообращения.

В состоянии спутанного сознания возможны падения с черепно-мозговыми повреждениями.

После АД могут возникнуть стойкие эмоциональные нарушения. В фазе улучшения повышается шанс рецидива алкоголизации.

Снижение когнитивных способностей также сохраняется после приступа. Наблюдаются социальные, экономические последствия: потеря работоспособности, дезадаптация в обществе, конфликты с родственниками.

Возможные осложнения без вмешательства

Без медицинской помощи белая горячка способна вызвать множество серьёзных осложнений, в том числе с отложенным эффектом. Например, отёк головного мозга и гидроцефальный синдром с торможением. Приступы судорог грозят травмами мозга или удушьем.

Среди прочих последствий промедления выделяют:

• инфекционные заболевания, септические состояния;
• тромбоэмболию;
• снижение или резкий рост сахара в крови, которые усиливают симптомы расстройства;
• опасность коматозного состояния и летального исхода;
• перегрузку сосудистой системы.

У людей с хроническими заболеваниями высок риск отёка лёгких или сердечной декомпенсации.

Также у ряда пациентов формируются панические атаки, постделирийная депрессия или деменция, особенно при рецидивах или длительном алкоголизме.

Современные методы купирования состояния

Лечение белой горячки комплексное. В условиях стационара под наблюдением специалиста используются как медикаментозные, так и немедикаментозные способы терапии. Мы упоминаем группы препаратов для ознакомления. Недопустимо применять их самолстоятельно!

Основу фармподдержки составляют бензодиазепины (в форме внутривенных инъекций или таблеток), а при необходимости добавляют стабилизирующие препараты: нейролептики, средства для защиты сердца, витаминные комплексы. С помощью медикаментов устраняют повышенную температуру, судороги.

Витамины обычно прописывают в повышенных дозах на старте терапии, чтобы предотвратить развитие неврологических нарушений.

Наркологический детокс

Инфузионная терапия выступает ключевым методом детоксикации при АД. Выполняется внутривенное введение значительных объёмов жидкостей, которые помогают:

• разжижению крови;
• стимуляции обмена веществ;
• удалению отравляющих метаболитов через мочевыделительную систему.

В инфузионные смеси включают соли, глюкозу, витамины (в частности, B1), антиоксиданты, прочие средства для нормализации функций тела.

В сложных ситуациях, особенно при патологиях почек или печени, проводят гемодиализ, гемофильтрацию или плазмаферез. Эти процедуры обеспечивают глубокую очистку крови, помогают восстановить работу органов.

Обычно курс детоксикации длится 3–7 дней, но при необходимости его продлевают.

Профилактика повторных приступов

Способы предупреждения рецидива включают полный отказ от спиртного, кодирование и продолжительную реабилитацию.

Клинические стратегии по профилактике новых приступов АД введены в общие программы терапии алкоголизма. Пациентам предоставляется мотивационная помощь, психотерапевтические сессии, медикаментозная терапия. Обязательна коррекция дефицита витаминов, особенно тиамина.

Специалисты «Медгаранта» также контролируют самочувствие подопечных после выписки из стационара.