Роль созависимости членов семьи в поддержании наркомании
Наркомания — это семейное заболевание. Живя рядом с зависимым, его близкие (родители, супруги) неизбежно вовлекаются в патологический процесс, у них формируется созависимость. Стремясь спасти наркомана, родственники неосознанно начинают пособничать развитию его болезни, создавая для него так называемую «зону комфорта».
Созависимое поведение проявляется в следующих действиях:
- Выплачивание долгов и кредитов зависимого, выкуп его вещей из ломбардов.
- Сокрытие фактов употребления перед работодателями, учебой или полицией (сочинение ложных оправданий его отсутствию).
- Решение всех бытовых и соматических проблем наркомана, пока он находится в состоянии интоксикации или абстиненции.
- Постоянный контроль его шагов, звонков и личных вещей, полностью заменяющий собственную жизнь родственника.
Пока созависимые родственники гасят социальные и финансовые пожары, зависимый не сталкивается с реальными последствиями своего употребления. У него отсутствует объективная причина бросать наркотики, ведь все его проблемы решаются чужими руками. Формирование мотивации у зависимого начинается с изменения поведения его семьи — перехода к так называемой «жесткой любви» и установлению жестких границ.
Метод мотивационного интервьюирования Миллера и Роллника
В клинике «Медгарант» для работы с немотивированными пациентами активно применяется метод мотивационного интервьюирования, разработанный Уильямом Миллером и Стивеном Роллником. Это директивный, но ориентированный на клиента психотерапевтический подход, помогающий разрешить внутреннюю амбивалентность пациента и запустить процесс изменений.
Метод полностью исключает конфронтацию, споры и чтение нотаций. Психолог не навязывает свое мнение, а помогает пациенту самому прийти к выводу о разрушительности наркотизации.
«Основной принцип мотивационного интервьюирования — уважение автономии пациента. Мы не спорим с зависимым, когда он говорит, что наркотики помогают ему расслабиться. Мы соглашаемся и предлагаем исследовать вторую сторону медали: к каким потерям в здоровье, отношениях и финансах приводит этот способ расслабления. Развитие этого внутреннего несоответствия (диссонанса) между текущим поведением и жизненными ценностями человека и является главным двигателем истинной, внутренней мотивации к выздоровлению». — Руководитель психологической службы клиники «Медгарант»
В ходе интервью терапевт активно использует техники рефлексивного слушания, открытых вопросов и поддержки самоэффективности пациента, помогая ему поверить в собственные силы и возможность успешного преодоления зависимости.
Алгоритм действий для родственников: как говорить о лечении
До тех пор, пока к процессу мотивации не подключился профессиональный психолог, родственникам необходимо перестроить стратегию общения с зависимым в домашних условиях.
Для того чтобы повысить шансы на конструктивный диалог, рекомендуется следовать строгому алгоритму:
- Выбрать правильное время для разговора: Обсуждать лечение бессмысленно, когда пациент находится в состоянии наркотического опьянения или тяжелой, мучительной абстиненции. Идеальное время — период относительной трезвости, когда зависимый испытывает чувство вины за недавний срыв или соматическое недомогание.
- Использовать «Я-сообщения»: Замените обвинительные фразы («Ты разрушаешь нашу жизнь», «Ты эгоист») на описание собственных чувств и переживаний («Мне очень страшно и больно видеть тебя в таком состоянии», «Я беспокоюсь за твою жизнь»).
- Оперировать конкретными фактами: Не используйте обобщения («Ты всегда врешь»). Приводите сухие, неопровержимые факты: «В прошлый вторник ты не пришел ночевать», «Вчера из дома пропали деньги», «Врач скорой помощи диагностировал у тебя передозировку».
- Обозначить жесткие последствия отказа: Спокойно, но твердо озвучьте новые правила совместного проживания. Предупредите, что вы больше не будете оплачивать его долги, оправдывать перед работодателем и давать деньги. Важно: озвучивайте только те последствия, которые вы действительно готовы выполнить.
Ошибки близких, блокирующие мотивацию зависимого
Стремясь спасти родного человека, родственники часто совершают типичные психологические ошибки, которые лишь укрепляют защиту анозогнозии и отдаляют момент принятия решения о лечении.
Основные ошибки в общении с зависимым:
- Пустые угрозы: Если родственники регулярно обещают выгнать зависимого из дома или вызвать полицию, но никогда этого не делают, больной перестает воспринимать их слова всерьез.
- Морализаторство и чтение лекций: Бесконечные упреки, взывание к совести и сравнение с успешными сверстниками вызывают у зависимого лишь чувство стыда и раздражения, которые он поспешит заглушить новой дозой.
- Жалость и гиперопека: Попытки оградить наркомана от любых жизненных трудностей лишают его возможности столкнуться с кризисом, который является главным стимулом к изменениям.
- Вера в обещания: Родственники годами верят клятвам «это был последний раз» или «я брошу заново с понедельника». Важно помнить: патологическое вранье — это симптом зависимости, верить можно только реальным действиям (согласию на госпитализацию).
