Лечение булимии в Москве

Булимия: суть пищевого расстройства

Булимия – это, простыми словами, приступы сильных перееданий с последующим вызыванием рвоты. Заболевание относится к группе ограничительных расстройств пищевого поведения (ОРПП). Женский пол сталкивается с этим состоянием чаще мужского. Все мысли и действия человека сосредоточены на контроле массы тела, внешнего вида и рациона. Пациент сначала потребляет огромное количество пищи, а затем провоцирует рвоту, опасаясь набрать вес.

Также для удаления из организма еды часто применяются:

• промывания кишечника (клизмы);
• употребление диуретиков (мочегонных препаратов);
• любые доступные способы избавления от накопленной жидкости или пищи.

Даже малейшее прибавление в весе вызывает у пациента сильнейшее беспокойство, чувство вины, подавленность.

Иногда вместо очистительных процедур применяется чрезмерная физическая нагрузка, чтобы «компенсировать» избыточные калории после эпизода переедания.

Самолечение категорически запрещено и может нанести необратимый ущерб здоровью. Эффективное лечение булимии возможно только под наблюдением врача-психиатра.

Почему возникает нервная булимия

Причины нервной булимии комплексные, как и у большинства психических расстройств.

1. Генетическая предрасположенность.
2. Влияние социума. Журналы, модельный бизнес, кинематограф активно продвигают нереалистичные стандарты внешности, пропагандируя нездоровую стройность. Окружение также может «подливать масла в огонь». Лица, не вписывающиеся в общепринятые каноны красоты, часто сталкиваются с осуждением, издевательствами или обвинениями в бездеятельности, недостатке самодисциплины.
3. Психологические предпосылки. Люди с определёнными личностными характеристиками более подвержены риску развития ОРПП. Склонность к навязчивым мыслям, перфекционизм, низкая самооценка, неуверенность в себе, эмоциональная лабильность повышают вероятность возникновения булимии.

Бывает, что ОРПП возникать как реакция на чрезмерный стресс, психотравму. Подростки особенно уязвимы и подвержены влиянию внешних раздражителей. Молодые люди могут имитировать поведение авторитетных личностей, стремиться к одобрению, популярности, любви. На этом фоне ограничительные диеты становятся всё более строгими.

В группу риска также входят люди с избыточным весом, которые подвергаются издевательствам или преследованию из-за особенностей своей фигуры.

Путь болезни: от первых признаков к кризису

Путь к нервной булимии нередко начинается с едва уловимых изменений, которые окружающие могут даже не заметить (или принять за временные трудности).

1. Вначале это могут быть лёгкие сомнения в своем теле, сравнение с идеализированными образами, представленными в медиа.
2. Затем появляются первые мысли о необходимости «следить за фигурой», которые плавно перетекают в ограничительное питание. Жёсткие диеты, отказ от целых групп продуктов, бесконечные подсчеты калорий – всё это становится нормой. На этой стадии булимии человек ещё может контролировать ситуацию, убеждая себя, что это временная мера, необходимая для достижения «идеальной» формы.
3. Однако чем дольше длится ограничение, тем сильнее нарастает внутреннее напряжение. Организм, лишённый необходимых ресурсов, начинает бунтовать. Появляется непреодолимое желание съесть что-то, что было запрещено, зачастую в огромных объёмах. Происходит интенсивное переедание.

После приступа обжорства приходит сильнейшее чувство вины и стыда, которое толкает на следующий этап – очищение. Рвота, злоупотребление слабительными или мочегонными средствами, изнурительные физические нагрузки – всё это становится попыткой «исправить» случившееся, вернуть контроль.

Чем опасны приступы переедания и очищения

Приступы обжорства с последующим очищением запускают порочный круг, из которого чрезвычайно сложно вырваться. Очистительные процедуры, помимо прямого вреда для пищеварительной системы, негативно сказываются на работе сердца, почек, вызывают обезвоживание и электролитный дисбаланс.

Психологически человек оказывается в ловушке постоянного страха набрать вес, самоосуждения, социальной изоляции. Булимия постепенно отнимает радость жизни, разрушает отношения, ведёт к истощению. Без лечения человек может получить непоправимый вред здоровью или погибнуть.

Момент обращения: когда нужна помощь врача

РПП отличаются как ментальными, так и телесными проявлениями. Среди психологических симптомов отмечаются:

• патологический страх набрать вес;
• навязчивое внимание к своей внешности, массе тела;
• приступы бесконтрольных перееданий, «звериного» голода;
• низкая самооценка, склонность к самокритике, хроническое недовольство собой;
• нежелание есть в присутствии других;
• резкие эмоциональные перепады;
• стремление к чрезмерным физическим нагрузкам;
• суицидальные мысли.

Физические симптомы нередко включают нарушения менструального цикла, патологии ЖКТ (например, гастрит, эзофагит, дисфункцию кишечника). Могут наблюдаться аритмии, сердечная недостаточность. Регулярное вызывание рвоты приводит к разрушению эмали зубов, воспалению слюнных желёз. Часто встречаются:

• дегидратация;
• отёчность;
• сильная жажда;
• редкое мочеиспускание (при отсутствии приёма диуретиков);
• бледность кожи;
• постоянное чувство усталости.

Также отмечаются обмороки, головокружение, значительные колебания веса. Даже незначительное снижение веса вызывает чувство эйфории, а достижение желаемых пропорций тела ощущается как победа. Но любое увеличение массы тела моментально подрывает уверенность в себе.

Приступы переедания, как правило, начинаются внезапно. В крайних случаях наблюдается почти непрерывное потребление пищи.

Все перечисленные симптомы служат веским основанием для консультации с психиатром. Без помощи доктора булимия имеет тенденцию к усугублению.

Эффективные методы коррекции пищевого поведения

Лечение нервной булимии чаще всего требует пребывания в условиях стационара и разработки индивидуального, комплексного плана помощи. Наиболее эффективным считается сочетание индивидуальных психотерапевтических сессий с групповыми. Важно поддерживать пациентов в расширении системы их ценностей, повышении самооценки, восстановлении адекватного распознавания сигналов голода и сытости.

Команда «Медгаранта» в Москве также уделяет внимание факторам, которые часто сопровождают развитие психических расстройств:

• разводу;
• потере жизненных ориентиров;
• сложностям в межличностных отношениях;
• эмоциональному истощению;
• внутренним или внешним конфликтам;
• склонности к зависимостям;
• психотравмам.

Такой подход позволяет не только устранить основные симптомы, но и закрепить ремиссию.

Фармакотерапия

Медикаментозное воздействие помогает стабилизировать эмоциональное состояние, предотвратить суицидальные мысли, рецидивы, самоповреждение. Психиатр подбирает препараты и их дозировку, ориентируясь на преобладающие симптомы. Крайне важно открыто, честно информировать врача о своём состоянии. Облегчение обычно наступает не ранее чем через две недели после начала приёма, поскольку эффект у препаратов накопительный. Чаще всего назначают антидепрессанты, анксиолитики или транквилизаторы.

Для укрепления иммунитета могут быть назначены витаминно-минеральные комплексы. Параллельно проводится лечение сопутствующих осложнений при участии профильных специалистов: гастроэнтерологов, эндокринологов, стоматологов и других.

Фармакологическое лечение депрессии восстанавливает биохимический баланс в мозге, но не устраняет внешние триггеры болезни. Если жизненный уклад не изменится, симптомы могут вернуться после завершения курса препаратов.

Длительность фармподдержки определяется выраженностью симптоматики.